ࡱ> gihP*( / 0DArialngsRomanttH5  0DTimes New RomanttH5  0 DWingdingsRomanttH5  0@0. @n?" dd@  @@`` ph //HG,,HH..**>>    21    5  5 HG//HG,,HH..**    21   () 0AA@8aʚ;ʚ;g4CdCdB 0ppp@ <4dddd@w 0t$5  f0___PPT10 pp&___PPT9   H?  %! Reabilitao do Paciente com AVC!! "Acidente Vascular Enceflico (AVC)## O Acidente Vascular Enceflico (AVC), tambm definido como infarto cerebral, causa comprometimento da funo cerebral devido isquemia ou hemorragia, e tem como sua principal manifestao a hemiparesia.$ "Acidente Vascular Enceflico (AVC)## DCerca de 70% dos pacientes que sobrevivem tem comprometimento da capacidade profissional, 16% permanecem institucionalizados e 20% requerem assistncia para deambulao. 10% experimentam uma recuperao espontnea quase completa, 10% no tm benefcio de qualquer forma de tratamento e 80% se beneficiam com a reabilitao.Fatores de mau prognsticoCapacidade diminuda do paciente em seguir instrues verbais, Condies fsicas do paciente que prejudiquem a realizao dos exerccios, Idade avanada, Existncia de problemas cognitivos e de memria, Existncia de AVCs prvios ou de seqelas dos mesmos.  Avaliao Os principais problemas funcionais so: Fora muscular ausente ou diminuda; Contraturas articulares Incoordenao motora Anormalidades do tono muscular (particularmente hipertonia)())  Avaliao Fases de recuperao: Flacidez; Desenvolvimento gradual de espasticidade com incio de sinergismo; Aumento da espasticidade com aumento do controle voluntrio das sinergias, se o paciente cooperar;0l  Avaliao [Fases de recuperao: Diminuio da espasticidade com aumento do controle dos componentes sinrgicos. (A recuperao pode terminar nesta fase com a persistncia das sinergias ou com a diminuio parcial das sinergias totais); Sinergias j no controlam os atos motores; Desenvolvimento do movimento articular individual com incio de coordenao.ZElQy{ Avaliao DInicialmente os membros afetados ficam totalmente paralisados. Os reflexos profundos geralmente retornam em 48 horas, havendo uma progresso gradual de flacidez para espasticidade at o tono muscular normal. Em alguns casos a hemiplegia pode persistir. Na fase da espasticidade h hiperreflexia, clonos e sinal de Babinski. ZE-   Tratamento Fase inicial: interveno reabilitativa na fase aguda Posicionar e exercitar passivamente as extremidades paralisadas para evitar a rigidez articular, atrofia muscular e encurtamento de tendes. Realizar mudanas freqentes de decbito para evitar o aparecimento de escaras. 47)   Tratamento Fase inicial: interveno reabilitativa na fase aguda Usar colches do tipo piramidal. Leito plano para evitar contraturas do quadril e joelho. Posicionar o tornozelo e o p em 90 atravs de suporte ou rtese, para evitar o p eqino. F7)   Tratamento YFase inicial: interveno reabilitativa na fase aguda Posicionar o membro superior com discreta abduo do ombro, ligeira flexo do cotovelo e apoiar o antebrao sobre um travesseiro, elevando-o, prevenindo edemas terminais. Cerca de 48 horas aps o AVC, realizar fisioterapia no leito, terapia ocupacional e fonoaudiologia, conforme indicao.46$($  Tratamento SFase tardia: tratamento aps fase inicial Treinamento para retorno marcha normal transferncia independente do leito para cadeira de rodas e assumir posio ortosttica; estmulo do equilbrio e aumento da fora dos msculos ortostticos em barras paralelas. Um espelho defronte ao paciente auxilia na correo das alteraes posturais;p*ZZ)ZlZ )  Tratamento Fase tardia: tratamento aps fase inicial Treinamento para retorno marcha normal deambulao com apoio nas barras paralelas; deambulao com auxilio tcnico, bengala de quatro pontos, muleta ou bengala reta; marcha em rampa, degraus e terrenos acidentados.*),lSl1l ),S1   Tratamento Paralelamente deve ser trabalhado o lado no paralisado com a utilizao de pesos e exerccios em colchonetes para aumentar a fora muscular e melhorar o equilbrio e a coordenao. Tratamento O sucesso obtido na reabilitao do MS nem sempre o mesmo do MI. Se aps 5 ou 6 meses de treinamento no houver evidencias de recuperao, poucas so as chances de retorno de alguma funo til para a mo. Tratamento 7A Terapia Ocupacional treina o hemiplgico a atingir independncia nas atividades de vida diria e contribui para o ajuste social do paciente, devolvendo auto-estima, confiana e independncia. A extremidade afetada, caso no tenha retorno motor adequado, deve ser treinada para funcionar como membro auxiliar.$8# Espasticidade uma hipertonia que surge em decorrncia da perda da inibio central do reflexo miottico, resultante de leses do primeiro neurnio ou da interrupo das suas vias. Clinicamente e hipertonia predomina nos msculos antigravitacionais, resultando no padro flexor MS e extensor MI.  EspasticidadeuA espasticidade tem como uma de suas conseqncias a perda da movimentao seletiva, provocando movimentos em bloco. Tratamento da EspasticidadeMiorrelaxantes; rteses: para controlar tendncias deformantes; Mtodos no invasivos: como bloqueios de nervos perifricos e biofeedback; R)) Tratamento da EspasticidadeEstimulao Eltrica Funcional (FES): visando o recondicionamento muscular e reorganizao do ato motor; Tcnicas cirrgicas: como tenotomias ou alongamento de tendes. :%D.    0` Ot{h______` M <ff33̙3` +ffO=ff̙H7` fff3f̙` Tff33ff` 0Ky{kOz` )R{f` GiIfff̙fR` ̙|̙3f` 3ff~>?" dd@'?lFd@  nK'o`P( n?" dd@   @@``PT     o (`0p>> *" ''(  ZB  c $D"`   65  "M } 5  d,Clique para editar o estilo do ttulo mestre-- :  05  "; ` 5  dClique para editar os estilos do texto mestre Segundo nvel Terceiro nvel Quarto nvel Quinto nvel.  e   0 "` ` 5  \*    05  "`  5  b*     0l5  "` ` 5  b*   T     "`h2   s *"`h2   s *"h2   s *"@h2   s *"0`h2   s *"0h2  s *"0@h2  s *"`0h2  s *"`h2  s *"h2  s *"@h2  s *"`n2  0" h2  s *"``h2  s *"`h2  s *"@`n2  0"``h2  s *"`h2  s *"n2  0"@n2  0"`h2  s *" h2  s *"`@n2  0"@n2   0"@@h2 ! s *"`@n2 " 0"``n2 # 0"`h2 $ s *"`@h2 % s *"``h2 & s *" h2 ' s *"` H  0޽h ? 3ff~___PPT10i. s+D=' 9 = @B + Rede.  0 E= (((  ZB  c $D"   6Hn?  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